Aseptik gevşeme, periprostetik eklem enfeksiyonu, kalça ve diz artroplastisinin iki önemli komplikasyonudur. Bu yazıda, testere bıçaklarının bu komplikasyonlara nasıl neden olabileceğini size göstermeye çalışacağız.
Aseptik gevşeme, enfeksiyon yokluğunda bir protez ile kemik arasındaki entegrasyonun başarısızlığı olarak tanımlanmaktadır. Total diz artroplastisinin en yaygın revizyon nedeni aseptik gevşemedir.
Sharkey ve diğerleri (2013), tüm total diz artroplastisi revizyonlarının % 39.9’unda aseptik gevşemenin en yaygın neden olduğunu vurgulamışlardır. Michael Pita ve diğerleri 2017’de Newyork’ta 2007 – 2012 yılları arasındaki 18.065 total diz artroplastisini incelemişler ve %21,2’sinin aseptik gevşemeden kaynaklandığını tespit etmişlerdir. İsveç’te yapılan bir çalışma, aseptik gevşemenin diz artroplastisi sonrası en sık görülen komplikasyon olduğunu ve toplam diz revizyonlarının yaklaşık % 44’ünü oluşturduğunu göstermiştir. (Robertsson O ve diğerleri, 2001) Lombardi Jr ve diğerleri (2014), Brezilya’da 844 total diz artroplastisi revizyonunun %31,2’sinin aseptik gevşeme kaynaklı olduğunu bulmuşlardır.
Cerrahi testere bıçak ile kemik şekillendirme işlemindeki cerrahi bir hata, aseptik gevşemeye neden olabilmektedir. Bu cerrahi hataları 2 ana başlıkta toplayabiliriz;
Sebep: Kesi kılavuzunun yanlış hizalanması
Çözüm:
Sebep: Kesi kılavuzunun yeteri kadar sabitlenmemesi
Çözüm:
Sebep: Yeteri kadar sabitlenen kesi kılavuzunun cerrahi motor ile kesi yapılırken, titreşimler sebebi ile yerinden oynaması
Çözüm:
Sebep: Testere bıçak dişlerinin yeterince keskin ve dayanıklı olmaması
Çözüm:
Sebep: Yanlış testere bıçak kalınlığı seçimi
Çözüm:
Sebep: Testere bıçak dişlerinin yeterince keskin ve dayanıklı olmaması ve buna bağlı kesim işlem süresinin uzaması
Çözüm:
Sebep: Cerrahi motor salınım hızının yeterli olmaması ve buna bağlı kesim işlem süresinin uzaması
Çözüm:
Sebep: Kesim işleminde cerrahın yeteri kadar kuvvet uygulamaması ve buna bağlı kesim işlem süresinin uzaması
Çözüm:
Testere bıçak seçiminin nasıl yapılacağını öğrenmek için buraya tıklayınız.
Periprostetik eklem enfeksiyonu, aseptik gevşemeden sonra cerrahi testere bıçakların neden olabileceği önemli başka bir komplikasyondur. 2014’te Ceranews dergisi (Sayı 1) konukları Dr. Andrej Trampuz ve Dr. Olivier Borens artroplasti sonrası eklem enfeksiyonunun sonuçlarını şu şekilde açıklamışlardır: “Protez enfeksiyonları çoğu kez hasta için yaşam kalitesinde ağır kayıp, kronik ağrılar, hareketsizlik ve genellikle kemik, kas ve yumuşak doku kaybıyla bağlantılı iki ek ameliyat anlamına gelmektedir. Buna genellikle birkaç hafta ve hatta ayı bulan hastane yatış sürelerini de eklemek gerekir.”
Kemik ile temas eden cerrahi testere bıçakların da içerisinde bulunduğu, enfeksiyona neden olabilecek biyouyumsuz malzeme riskini ortadan kaldırmak için şunlara dikkat edilmelidir;
Sebep: Testere bıçağın biyouyumlu olmaması.
Çözüm:
Sebep: Diğer ekipman ve malzemelerin (Implant, kemik çimentosu, instrument setleri vb.) biyouyumlu olmaması
Çözüm:
Sebep: Biyouyumlu olmayan kesi kılavuzu ile testere bıçağın çok fazla teması sonucu, biyouyumsuz metal tozlarının kesi alanına düşmesi
Çözüm:
PubMed web sitesi aracılığıyla protez eklem enfeksiyonu hakkında daha fazla makaleye erişmek için buraya tıklayınız.
Sharkey PF, Lichstein PM, Shen C, Tokarski AT, Parvizi J. Why are total knee arthroplasties failing todaydhas anything changed after 10 years?. J Arthroplasty 2013;29:1774e8.
Pitta M, Esposito CI, Li Z, Lee Y-y, Wright TM, Padgett DE, Failure After Modern Total Knee Arthroplasty: A Prospective Study of 18,065 Knees, The Journal of Arthroplasty (2017), doi: 10.1016/j.arth.2017.09.041.
Robertsson O, et al. The Swedish Knee Arthroplasty Register 1975-1997: an update with special emphasis on 41,223 knees operated on in 1988-1997. Acta Orthop Scand. 2001;72(5):503e513.
Lombardi Jr A, Berend K, Adams J.. Why knee replacements fail in 2013: Patient, surgeon, or implant? Bone Joint J 2014; 96(11SuppleA): 101–4.
Doç. Dr. Andrej Trampuz ve Prof. Dr. Olivier Borens. 2014. Periprostetik Eklem Enfeksiyonu – Konuk Yorumu. Ceranews Sayı 1/2014 Ortopedik Durum Bilgileri Dergisi. Almanya. www.ceranews.de
Steriliteyi güvenceye alabilmek için, kullanılmış cerrahi aletlerdeki kontaminasyon seviyeleri ve türleri hakkında bilgi sahibi olmak öncelikli gerekliliktir. Sterilite işlemi, bakteri yoğunluğuna yani mikrobiyel yüke göre
Ürün Geri Çağırma; Tıbbi cihazın özelliklerine ve performansına bağlı olarak teknik ve tıbbi sebeplerle cihazın imalatçısı tarafından gönüllü olarak piyasadan toplatma veya geri çağırma işlemidir.
Gerilme (Stres), bir ürünün dayanıklılığını veya yorulma ömrünü anlamada önemli olan ölçülebilir iki mühendislik miktarlarından biridir. Cerrahi motor sistemleri, kemiğe şekil veren cihazlardır. Kemiğin bulunduğu
Cerrahi motor sistemlerinin temizleme işleminden kaynaklı oluşan hataların, sadece hasta açısından riskleri yoktur. Kullanıcıların da kayıpları vardır. Bu kayıpların neler olabileceğine ve kullanıcıların kendilerini ne
Cerrahi Motor Sistemleri, kullanım alanı ve tasarımı gereği 135 derece sıcaklıkta steril edilerek kullanıma hazırlığını tamamlayan cihazlardır. Isıya dayanımı konusunda pre-klinik olarak performans çalışmaları tasarım
